Manejo de la via intranasal en emergencias es sencillo. ¿Debemos recomendar su uso a los familiares?
Especialmente pensando en el control de la convulsiones en el entorno domiciliario, especialmente pediátrico y el control del dolor crónico o agudo refractario a otras medidas. ¿Es factible recomendar su uso a familiares de pacientes, tras explicación y entrenamiento de la técnica?
Pensando de forma exclusiva en una lista limitada a FENTANILO (analgesia y sedación) MIDAZOLAM (solo sedación o anticonvulsivo) DEXMEDETOMIDINA (analgesia y sedación)
1. Comprobar mucosa nasal está intacta y libre de sangre/secreciones. Limpiar/aspirar.
2. Prepara atomizador nasal (MAD® Mucosal Atomizer Device, produce partículas finas de 30-100 micras, mejor absorción).
3. Para evitar pérdidas por saturación de la mucosa volumen máximo 0,3 ml por fosa nasal (volumen ideal 0,2-0,3 ml).
4. Si supera 0,3 ml dividir en 2 dosis: 1 por narina. Cargar en dos jeringas de cono Lúer de 1 ml cada mitad de la dosis. En la primera cargar 0,1 ml adicional para purgar el atomizador.
5. Conectar la jeringa que tiene cargado el 0,1 ml adicional de medicación a la conexión Lúer del atomizador intranasal y una vez conectado realizar un pequeño giro para ajustarlo bien a la jeringa (para evitar que con la presión de la embolada se desconecte).
6. Purgar el atomizador con 0,1 ml antes de su uso.
7. Se introducirá la punta del atomizador en la fosa nasal, apuntando ligeramente hacia arriba y hacia fuera (hacia la parte superior de la oreja del lado de la narina). La cabeza del paciente debe estar en ligera extensión.
8. Administrar la medicación de manera firme y rápida, comprimiendo enérgicamente el émbolo de la jeringa. Mantener el atomizador durante 5-10 segundos en la fosa nasal del paciente.
9. Si se ha dividido la dosis en dos jeringas por superar el volumen de 0,3 ml, administrar la medicación de la segunda jeringa (la cual debe contener la mitad de la dosis sin los 0,1 ml adicionales) por la otra fosa nasal.
Comentarios
Publicar un comentario